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羊水栓塞是什么關
羊水栓塞是什么關
南方周末     阅读简体中文版

2014年8月10日,湘潭縣產婦張某在實施剖腹產手術時死亡。張某的死亡讓很多人關注起羊水栓塞這一陌生的醫學名詞。那么羊水栓塞究竟有多嚴重呢?


在醫療技術尚不發達的過去,女性生育孩子具有一些較高的風險,其中難產就曾被視為鬼門關。但是隨著婦產科學的發展,圍產期保健的深入,難產再也不是女性生育孩子的鬼門關了。現在又有一些人把羊水栓塞視為女性生育孩子的鬼門關。臨床醫學的證據和事實表明,羊水栓塞的確比較危險,甚至可以用兇險來形容,但如果說它是女人生孩子的鬼門關,似乎也不確切,至少會引起誤解。


女性生孩子死亡即孕產婦死亡,是指女性在妊娠期至產后42天內,任何與妊娠有關的原因所致的死亡,但不包括意外事故死亡。直到今天,孕期和分娩期死亡也是發展中國家女性死亡的首要原因。


2014年5月,世界衛生組織發布消息稱,每天全球約有800名婦女死于與妊娠和分娩有關的可預防疾病。99%的孕產婦死亡發生在發展中國家。2013年,全世界有28.9萬名婦女在妊娠和分娩期間及分娩后死亡。幾乎所有這些死亡都發生在低資源地區,而且大多數死亡本來是可以預防的。


世界衛生組織的統計還表明,在不同的國家,孕產婦死亡有不同的原因。全球目前孕產婦死亡的主要死因依次為,產科出血(大多是產后出血),占25%;感染(通常是在分娩后),占15%;妊娠期高血壓(子癇前兆和子癇),占12%;難產,占8%;不安全的人工流產,占13%;其他直接原因死亡,占8%;間接原因死亡,占20%。


對中國多數地區孕產婦死因的統計表明,前4位的死亡原因是產科出血、羊水栓塞、妊娠合并心臟疾病、妊娠期高血壓疾病。但是,有的地區是胎盤早剝代替了妊娠期高血壓疾病,成為第4位死因。


世界衛生組織人類生殖健康合作中心的拉莉·塞(Lale Say)等人對孕產婦死亡進行了更新和更全面的研究,他們檢索了全球2003年1月1日至2012年12月31日發表的相關文獻,分析歸納了115個國家的417個數據庫記載的孕產婦死亡記錄,并將結果發表在2014年6月的《柳葉刀》雜志上。


研究發現,在2003年至2009年期間,全球有2443000例孕產婦死亡,其中因產科直接原因死亡的占73%,因間接原因死亡的為27.5%。世界不同國家和地區的孕產婦的死亡原因差別較大。在孕產婦直接死亡原因中,產科出血占27.1%,妊娠高血壓癥占14%,敗血癥占10.7%,流產占7.9%,羊水栓塞占3.2%,其他直接死因占9.6%。


因此從全球范圍看,產科出血是孕產婦死亡的首要原因,其次是高血壓和敗血癥,羊水栓塞在孕產婦死因中排位非常靠后,差不多是最末一位。


另外,在孕產婦間接死亡原因中,超過70%的間接死因是因為妊娠前就存在的疾病,其中艾滋病引起的全球孕產婦死亡占5.5%。


這里是南方周末

微信號:nanfangzhoumo

2015-08-23 08:40

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