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崔玉濤訪談——最近皰疹性咽峽炎爆發(媽媽們請收藏)
崔玉濤訪談——最近皰疹性咽峽炎爆發(媽媽們請收藏)
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♪ ~ 丹媽語 ~ ♪

私人微信:jdths1


最近又一種流行性病毒在肆虐的侵襲我們孩子的健康——皰疹性咽峽炎。我們都知道手足口病,其實手足口病和皰疹性咽峽炎是一類病毒造成的。


這兩天朋友圈也一直在傳這樣一段話:“不親吻孩子,從我做起。都不要親吻孩子了,換種愛的方式吧。家里有寶貝的要注意了:新的一輪病毒感染來了,皰疹性咽峽炎,得了以后高燒40度都不退,嘴里全是皰疹,疼的無法進食。醫生警告家人,不要親吻孩子,孩子抵抗力太低,這次病毒是大人通過親吻,唾液飛沫傳染的,孩子還小,盡量保護吧。希望病毒趕快過去!”


我們的孩子還那么小,那么脆弱,小小的病毒都能帶給他們傷痛。崔玉濤是北京和睦家醫院的兒科主任,是比較權威的兒科專家,據說掛號費2000元,丹媽也會經常看看他的微博和相關文章,今天跟大家分享一下他關于皰疹性咽峽炎的訪談——



什么原因引起的?一組腸道病毒


問:皰疹性咽頰炎是什么原因引起的?


* 崔玉濤:皰疹性咽頰炎是一種腸道病毒引起的,腸道病毒分很多種,什么埃柯病毒、柯薩奇病毒等等。大家都知道手足口病,其實手足口病和皰疹性咽頰炎是一類病毒造成的,絕對不是一種,是一類病毒。


問:嚴重了就是手足口病嗎?


* 崔玉濤:對,手足口,手腳也有皰了,光嗓子就是皰疹性咽頰炎,他們是一類病毒造成的。



為什么會突然發高燒?病毒來得快,反應強烈


問:為什么會一下子就發高燒?


* 崔玉濤:因為這種病毒來得快,反應強烈,一定時間后會自然消失,所以我們管這種病叫自愈性疾病,一來就會高燒,39、40度,恨不得上午還好著呢,下午孩子就開始蔫,蹭就發高燒了。



病程是如何發展的?從病毒增生到自然消退


* 崔玉濤:整個的病程就是病毒復制期,病毒復制期一般3—5天。什么叫3—5天復制期,就是它在增生增生。


但是后期就不再增生,不再增生之后停滯,到最后自然在體內衰敗,好了。所以我們說病毒感染沒有什么藥可用,你不可能快速的殺死他。


有人說我用了藥病幾天就好了,其實不用藥,那么多天,也該好了,所以我們一直說,皰疹性咽頰炎或者手足口病,主要不是殺病毒,而是在病毒感染時期控制體溫,包括局部的癥狀。


比如嗓子剛開始是水皰,是水皰的時候還不覺得疼,所以高燒的時候,孩子可能不覺得特別疼,一退燒了還能吃點喝點。但是等到所謂的不燒了,孩子反而不吃不喝了,有的還流著口水,哭哭咧咧的,為什么?皰破了,破了之后就是潰瘍期了。


我們一看,潰瘍期了,學得快好了。說快好的那幾天,實際對孩子來說是最難受的幾天,因為他不能吃不能喝了,所以是這么一個過程。


由開始的皰疹,就是水皰期,高燒階段,到后來的水皰破了,潰瘍期,一般體溫是低燒或者退了,到最后完全好。


所以這樣一來病的恢復時間就要兩周。3—5天復制期,到潰瘍,逐漸再好,到痊愈基本上是兩周的時間。所以整個的病程是兩周。


在兩周中有人說,為了好得快一些,是不是可以用抗生素預防感染?先說病毒本身不是抗生素能夠殺掉的,而且現在也沒有發現什么特別的藥物真能殺死病毒,包括病毒唑和一些抗病毒藥物其實真的不能殺,不好意思,真的不能殺。這樣一來我們就需要很好的保護孩子。



抗生素能預防感染?一點兒道理都沒有


* 崔玉濤:抗生素預防感染是一點道理都沒有的,因為抗生素沒有預防感染的作用,只有殺菌的作用。我們體內有沒有細菌?我們體內到處都有細菌,口腔內、耳朵里、鼻子里、腸道里頭都是細菌,但是這些細菌我們叫正常細菌,我們和細菌是共存的,并不是說細菌一進來就是敵人,就是壞蛋,我們就要把它趕走。這時候你要是給孩子用抗生素,就會導致整個菌群紊亂,菌群紊亂以后,一是可能導致抗生素相關的腹瀉,拉肚子,再就是可能會導致霉菌的感染。有時候看到的潰瘍,就是所謂的小兒鵝口瘡,就是因為抗生素把細菌壓得太厲害了,沒有有益菌鉗制霉菌,使霉菌得以滋生,無形中用了抗生素延長了病程,加重了病情。



用抗生素會好得更快?正確的護理更有效果


* 崔玉濤:病程延長不是說病毒感染加重了,是又一層的損傷開始了。


所以這時候應該怎么樣預防感染?這時候口腔里有創面,孩子又不吃不喝,這時候肯定有細菌,細菌停留在這里就可能會繁殖,因為黏膜一破,無形中滲出來一些東西,這些東西對細菌來說也是營養,所以這時候一定要鼓勵孩子多喝涼水?哪怕忍著喝兩、三口水,一會兒喝一點,一會兒喝點,涼的,涼點不是好咽嗎?而且本身涼水還有點鎮痛的作用,所以鼓勵喝點涼水,逐漸的,把創面沖刷干凈,不感染了,好的會更快。


有的家長會問說鄰居的孩子比我們早得的,為什么好得比我們晚?就是因為我們少用藥了,我們不用抗生素了,我們正確的護理了,所以好得更快。這是我們對待皰疹性咽頰炎和手足口病的原則。


手足口病本身比皰疹性咽頰炎會厲害,程度會重。但是絕大部分,絕絕絕大部分就是一個病毒感染的過程。真正說到腦子里了,有沒有可能?肯定有,包括感冒還可能會死人呢。但是我們發現的很多重癥病例,最關鍵的是因為早期沒有很好的控制病程,比如說發燒的問題,比如我說的漱口的問題。孩子最后真正轉化成了細菌感染,甚至嚴重的成了腦膜炎。如果早期象我說的那樣加強護理,就可以預防。


有人會說你看沒用抗生素就這樣了,用了就沒事了,其實當初用抗生素更麻煩,問題在哪兒?如果抗生素把細菌殺死了還好,一旦抗生素殺不死細菌,就會產生耐藥菌。



孩子發燒了馬上去醫院?24小時以后再考慮


* 崔玉濤:現在耐藥菌太多太多了,有時候家長說,你看我這孩子到醫院看病反而嚴重了,因為孩子到醫院接觸的細菌都是耐藥菌,你如果知道,在家里能控制住孩子的病情不去醫院,很可能病程會短一點。


所以能在家控制的病,就在家控制,不要上醫院。到醫院很可能交叉感染,整個病程會延長,孩子的痛苦會更大。


你到醫院去目的是什么?如果僅僅是退燒,那在家就可以完成退燒。如果發燒的過程中又發現了什么新的問題,你覺得這個問題解決不了,或者你不理解,可以帶孩子到醫院去,那樣你的目的性很強。


皰疹性咽頰炎早期就是發燒,剛發燒的時候根本不知道是皰疹性咽頰炎。只有3—24小時以后嗓子紅了,起皰了才能確診,總有這么一個過程。所以我們建議家長,開始出現發燒癥狀的24小時盡可能自己護理,24小時以后如果再不放心,或者再有問題再到醫院來,醫生也可以給你一個相對準確的檢查,包括取血檢查,或者物理檢查。



高燒表示有細菌感染?往往高燒更代表病毒感染


問:孩子高燒是不是就一定表示有細菌感染?


* 崔玉濤:高燒不一定代表細菌感染,往往高燒更代表病毒感染,病毒來得快,反應強烈,所以不要以發燒程度的高低判斷病情的輕重。


有家長說,給我們上抗生素吧,我說現在沒必要。現在38度了沒必要,那38.5度有必要嗎?39度有必要嗎?39.5度有沒有必要?上不上抗生素不是以體溫的高低作為標準,家長基本上都認為體溫高就重,體溫低就輕,其實不是這樣的。



白細胞高一定是細菌感染?要看總數,還要看分類


* 崔玉濤:查血的時候,發現白細胞總數高了,白細胞包括什么?淋巴、中性、單核、嗜酸、嗜堿這幾類細胞,白細胞總數高并不意味著就是細菌感染。所以我們除了要看白細胞總數,還要看下面的分類。分類一般要看淋巴細胞占的百分比,中性粒細胞占的百分比,還要看其他的幾類占的百分比。


比如,化驗結果白細胞13,中性細胞占了80%,是不是就考慮細菌感染?這個時候其實需要做個涂片,人工查看一下結果。目前醫院里所有的檢測血液的機器都不是專門為孩子做的,是以大人的檢測標準值來查看結果的,經常淋巴細胞會被機器誤認為是粒細胞,因為粒細胞相對偏大,淋巴細胞相對偏小。一般中性細胞超過75%就需要做人工涂片,結果會發現很多都與機器的檢測結果有很大的差距。


如果要的是中性細胞占了80%,白細胞不應該才13,很可能是18、20。



燒退了就不會傳染了嗎?完全恢復以后才不傳染


問:皰疹性咽頰炎潛伏期有多長時間?


* 崔玉濤:潛伏期大概有3—5天。


問:傳染期呢?


* 崔玉濤:按理說從潛伏期開始,一直到完全恢復。為什么呢?因為皰破了以后,雖然有抗體了,但是很可能還會擴散給其他人,所以大概兩周時間。


問:通過什么途徑傳播?


* 崔玉濤:飛沫,唾液呀,口腔接觸的這些東西。


得過以后就不會再得?會有重復,但機率不是太高


問:皰疹性咽頰炎會重復得嗎?得過一次以后會不會有了免疫性?


* 崔玉濤:引起這種病的是一組病毒,不是一種病毒,所以會有重復。這次感染的是這種病毒,下次可能是另外一種。但是,人體對這組病毒會有交叉免疫,所以反復得的機會不是太多,但絕對不是說不會反復得。



抗病毒藥物有利于病情治療?副作用更可怕


問:很多地方的大夫會開抗病毒藥物利巴韋林。


* 崔玉濤:病毒唑里邊就有利巴韋林的成分。


抗病毒藥物對細胞的分化都有抑制作用,通過抑制來治療。為什么不鼓勵殺病毒?因為抗病毒藥物殺病毒抑制病毒復制的同時也會抑制正常細胞,正常的細胞一旦被抑制,出了問題,就會變成癌癥,所以肯定的是,除非是特殊的病毒,抑制它真的是為了救命,否則不主張用抗病毒的藥物。


問:抗病毒的藥還是盡量不用?


* 崔玉濤:對,什么利巴韋林、阿昔洛維,因為抗病毒藥物會致畸致癌致突變,這是所謂抗病毒藥物的副作用。這種副作用,比抗生素類藥物引起的副作用還要可怕。



中成藥有利于病情恢復?主要是補水和退燒


問:皰疹性咽頰炎這種病,您會給開中成藥嗎?


* 崔玉濤:很少開中成藥,回家多喝水。


喝點水,吃點含片,局部疼痛減輕,主要是補液和退燒。


你好!我是丹媽

童書作者、親子閱讀推廣人、兒童心理研究者


2015-08-23 08:54

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